TELEMATIK-BESTELLEN

Telematik-Bestellung

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    Bestellformular Telematik-Infrastruktur

    Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus. Mit * gekennzeichnete Felder sind erforderlich.

    Praxisbezogene Angaben

    Technische Angaben

    Kontaktinformationen

    Empfangsberechtigte Personen

    Bitte bis zu 3 Personen mit vollständigem Vor- und Nachnamen angeben, die die Bestellung entgegennehmen dürfen.

    SEPA-Lastschriftmandat

    Hiermit ermächtige ich die Telekonnekt GmbH widerruflich, die zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit von dem angegebenen Girokonto durch Lastschrift einzuziehen.

    Gläubiger-ID: DE21ZZZ00002128547

    WIAS-IT darf im Namen der Praxis bzw. des Vertretungsberechtigten das SEPA-Mandat anlegen.

    Nachricht an uns (optional)

    Ich ermächtige die WIAS-IT GmbH, die in meinem Auftrag gebuchten Leistungen gemäß meinem Angebot und meiner Auftragsbestätigung verbindlich bei der Telekonnekt GmbH zu bestellen. Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen sowie die Datenschutzbestimmungen der Telekonnekt GmbH.

    Die unter „Monatliche Betriebskosten“ genannten Leistungen werden für die vereinbarte Laufzeit von der Telekonnekt GmbH bereitgestellt und in Rechnung gestellt. Die Bedingungen/AGB unter https://telekonnekt.de/agb habe ich zur Kenntnis genommen. Datenschutz und Auftragsverarbeitung: Die Erhebung und Speicherung der Daten sind zur Auftragsabwicklung notwendig, sie werden absolut vertraulich behandelt. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt ausschließlich im erforderlichen Rahmen zur Auftragsabwicklung. Weitere Rechte sind unter https://telekonnekt.de/datenschutz beschrieben.

    Die unter „Monatliche Betriebskosten“ aufgeführten Leistungen der Telekonnekt GmbH verlängern sich automatisch auf unbestimmte Zeit nach Ablauf der Mindestbindung. Eine Kündigung ist nach Ablauf der Mindestbindung mit einer Frist von drei Monaten möglich.


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